李阿姨最近总是睡不好，儿女以为只是年纪大了的正常现象。直到社区体检时经医生提醒，家人才知道这是老年抑郁症的早期非典型表现。

　　李阿姨的这种情况并不少见。据统计，我国约三分之一的老年人存在明显心理问题，但主动就医的不足两成。殊不知，老年人的“心情不好”也尤为需要重视！

　　一、老年期心理变化的特点

　　随着年龄增长，老年人的心理状态会经历一系列变化，主要原因有：

　　身体变化带来的影响。随着年龄增长，老年人不可避免地出现一些生理变化，如视力和听力下降、大脑海马体缩小、生物钟改变、大脑前额叶皮层对边缘系统调控能力下降等。这些变化容易让老年人对外界信息接收与互动的能力下降，记忆衰退，情绪状态也发生变化，焦虑、抑郁随之产生。

　　生活变化带来的挑战。从忙碌工作到突然清闲，老年人社会角色的转换可能带来“社会价值感断裂”，容易导致老年人自我认同危机，产生较大的心理压力。同时，子女外出工作，有了自己的生活，老年人和外界接触机会的减少，都加剧了老年人的孤独感和无助感。

　　二、老年人心理困扰的常见问题及成因

　　老年期是心理问题的高发阶段，这些问题往往与生理健康、社会支持系统相互交织，形成复杂的病理机制。

　　01 抑郁：沉默的健康杀手

　　抑郁症是老年人最常见的一种心理疾病，主要症状包括持续两周以上的情绪持续低落、食欲骤减、睡眠障碍(如早醒)，脑子里会经常出现不好的想法。

　　需要特别注意的是，老年抑郁症往往以躯体症状为主要表现，他们经常会说自己身体不舒服，比如头痛、背痛或消化不良，这些身体不适情况容易被误认为是普通的老年慢性病。

　　02 认知障碍：从轻度到重度的连续谱

　　轻度认知障碍(MCI)是阿尔茨海默病的前驱阶段，65岁以上人群患病率约为10%-20%。其核心症状包括记忆减退、语言表达困难和执行功能下降(如难以完成复杂任务)。有一部分MCI会进展成为痴呆，因而早期开展综合性干预(如益智脑力活动、健康均衡饮食、加强有氧训练等)至关重要。

　　03 孤独感：隐藏的健康风险

　　世界卫生组织明确指出，孤独是全球性的公共卫生问题。孤独感对老年健康的危害程度不亚于吸烟、肥胖等，会让老年人更容易患上心血管疾病和痴呆症。这种心理状态往往和“社交圈子变小”显著相关。长期强烈的孤独感，会引发认知功能的加速衰退，还会增加阿尔茨海默病的患病风险。

　　04 焦虑障碍：容易被忽视的日常困扰

　　广泛性焦虑障碍在老年人群中患病率约为5%-10%，这种焦虑表现为对健康、经济、子女等各种事情的过度担心。有研究发现，超过一半患有焦虑障碍的老年人存在睡眠问题，且容易陷入“失眠-焦虑-更失眠”的恶性循环。这种焦虑情绪与大脑控制情绪区域(杏仁核)的过度活跃有关，时间长了容易导致体内压力激素(皮质醇)水平过高，进一步损害认知功能。

　　三、自我调节的实用指南

　　01 情绪调节

　　1.阳光疗法：每天上午8-10点晒后背30分钟，阳光能刺激大脑分泌血清素。这个神经递质就像心理系统的"润滑油"，能够帮助情绪齿轮顺畅转动。

　　2.426呼吸法：吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒，每次练习5组。焦虑的时候可以用这种呼吸模式帮助身体放松下来，快速缓解紧张、焦虑情绪，也适合在失眠时使用。每天早、中、晚各练习3次，可以帮助降低体内压力激素(皮质醇)水平。进行呼吸练习时，要选择一个舒服的位置，不要呼吸得太快太深，避免过度换气。如感到头晕、心悸等不适，应立即停止，恢复自然呼吸。

　　02 社交处方

　　1.培养兴趣爱好：老年人可以参加社区活动，比如学习绘画、参加合唱团等。不仅能激发创造力，还能通过团体活动减少孤独感，增加幸福感。

　　2.增加运动频率：鼓励老年人增加每周运动的次数，如广场舞、太极拳、慢跑等，不仅能改善心肺功能，还能通过认识新朋友、增加人际交往等方式增强情感联结，降低抑郁风险。建议老年人根据自身健康状况选择适合的运动项目和强度，循序渐进，可以适当增加平衡能力、灵活性和柔韧性练习，并在开始新的运动计划前咨询医生。

　　3.养宠物或植物：照顾生命能获得被需要感，照料生命的过程也能提升催产素水平，缓解孤独感。

　　四、家人必修课用温暖与科学筑牢心理防护墙

　　01 沟通黄金法则：用回忆激活情感联结(回忆疗法)

　　有研究发现，每周花20分钟听老年人讲述过去的故事，不仅能提升他们的语言能力，还能增强家庭归属感。可以在家中摆放老照片/旧物，通过感官刺激唤醒积极回忆，在老年人翻老照片时主动询问：“这张照片里您在做什么呀？”。看似简单的对话，其实在帮他们整理珍贵的人生记忆，相当于给心灵做深度“按摩”。

　　02 社区心理服务

　　可以利用社区提供的心理健康筛查、心理咨询等服务，帮助老年人接受心理疏导，早期发现潜在的心理问题。

　　03 危险信号的识别与干预

　　如果出现以下危险信号：持续2周以上的食欲骤增或骤减，对以前的爱好(如跳广场舞、钓鱼等)或喜欢做的事情完全提不起兴趣，反复表达类似“拖累孩子”或“活着没意思”等想法，应尽早拨打各地心理援助热线(如12320心理援助热线等)寻求帮助，或进一步让老年人前往专业精神卫生机构或综合医院精神心理科就医。

　　04 专业支持

　　以上老年人自我调节的方法适用于日常心理维护和轻度情绪问题的缓解。但请注意，它们不能替代专业治疗。如果您身边的老年人出现以下情况，建议主动寻求精神科医生、心理治疗师或心理咨询师的帮助：

　　1.自我调节两周后，情绪困扰无明显改善甚至加重；

　　2.心理问题已经严重影响到日常生活、饮食和睡眠；

　　3.即使没有到达“危险信号”的程度，但持续感到痛苦，希望获得更专业的指导。

　　老年心理健康维护，重在科学认知、早发现、早干预。它不仅关乎老年人自己的生活质量，更影响着家庭和谐与社会稳定。希望每一位长者都能在银发岁月中绽放独特的光彩。让我们共同行动起来，关注老年人的“心事”，让他们的晚年真正成为生命的“黄金时代”。

　　作者：公卫处 赵晨杉、刘瑶、林琳、张荔

　　来源：中国疾控中心微信公众号